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健康扶貧政策
發布時間:2019-02-20 15:54 來源: 延安市老區扶貧開發局

實施“四免一提一降”,并實行兜底保障和限時辦結,實施對象為全市建檔立卡貧困人口。

1.免除參加基本醫保個人繳費部分,實現貧困人口基本醫保和大病保險參保率均達到100%。

2.免除鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心住院報銷起付線。

3.免除鎮村門診就醫一般診療費。

4.免費門診救助:全面落實《延安市農村貧困戶慢性病門診醫療救助辦法(試行)》(延政辦發〔201622號),經市、縣區定點醫院認定的貧困戶慢性病患者,在認定病種救助限額內(日常門診救助每人每年累計救助金額不超過5000元;特殊慢性病門診救助每人每年累計救助金額不超過8000元;特大疾病門診救助每人每年累計救助金額不超過60000元)由縣區、鄉鎮定點醫院免費發放基本藥物,并將相關資料報送縣區民政部門,每季度審核、結算一次。

5.提高省市縣定點醫院基本醫保報銷比例10個百分點。

6.降低大病保險起付線,由2萬元降至3000元。個人累計自付合規醫療費用一個醫保年度內3000元至4萬元,按50%報銷;4萬元以上按《關于調整完善延安市城鄉居民大病保險實施方案的通知》(延政辦發〔201559號)規定的分段比例報銷。

7.兜底保障:在冊貧困人口住院費用經基本醫保、大病保險報銷后,由民政部門給予醫療救助和兜底保障,確保合規、合理醫療費用報銷比例達到90%(非合規醫療費用縣級醫療機構控制在5%以內,省、市級醫療機構控制在8%以內)。

8.“一站式”結算?;踞t保、大病保險、民政救助和兜底保障報銷救助實行“一站式”結算,做到“一站式”即時結算率100%。在市域內定點醫院住院,出院時攜帶醫保證、社???、身份證、貧困證明等資料在醫院“一站式”窗口即時結算;在市域外住院,出院后攜帶醫保證、社???、身份證、轉診轉院審批表、住院發票、診斷證明或出院證、病歷復印件、費用明細單、貧困證明等資料,在縣區政務大廳“一站式”窗口即時結算(特定民政救助對象須持《五保證》或《低保證》)。

2017616日起)

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